目次
変形性股関節症とは／レントゲン検査の位置づけ
病態概要（軟骨すり減り・骨変形）
「股関節の動きが重い」「立ち上がるときに痛い」と感じる人の中には、変形性股関節症の初期段階にある方もいると言われています。股関節は骨盤のくぼみ（臼蓋）と大腿骨の骨頭がかみ合う構造で、関節の表面を覆う軟骨がクッションの役割を果たします。ところが、年齢や姿勢のクセ、体重の負担などが重なると、この軟骨が少しずつすり減り、骨同士がぶつかるようになります。
このとき、関節周囲に骨棘（こつきょく）と呼ばれるトゲのような変化が起きたり、骨が硬くなる「骨硬化」が進んだりすることもあります。こうした変化が積み重なって関節の形がゆがみ、痛みや可動域の制限が現れるケースが多いと考えられています。
（引用元：https://joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html）
なぜレントゲン（単純X線）がまず撮られるのか
変形性股関節症が疑われるとき、最初に行われるのがレントゲン（単純X線）検査です。痛みの原因を特定するうえで、関節の隙間の狭さや骨の形の変化を直接確認できるためです。MRIのような細かな軟部組織までは写らないものの、骨の位置関係や進行度を大まかに把握できる点が大きなメリットだといわれています。
特に「痛みの強さ」と「画像の変化」が必ずしも一致しない場合もあるため、レントゲンは基準となる情報として重視されています。
（引用元：https://ashiuraya.com/information/変形性股関節症-レントゲン所見｜進行度と典型的）
撮影の基本（前後像・片側撮影など）
股関節のレントゲン撮影では、一般的に「骨盤正面像（AP像）」が使われます。左右の股関節を同時に写すことで、正常側との比較がしやすくなるからです。必要に応じて、負荷をかけた立位撮影や片側だけを詳しく写すこともあります。撮影条件を変えることで、関節のすき間や骨頭の形をより明確に観察できるとされています。
また、日常動作の際に痛みが出る位置と画像上の変化を照らし合わせることで、今後の施術方針や運動アドバイスにもつながる可能性があります。
（引用元：https://miyagawa-seikotsu.com/blog/変形性股関節症-レントゲン所見でわかる進行度）
#変形性股関節症
#レントゲン所見
#関節裂隙狭小化
#骨棘形成
#股関節ケア
レントゲンでチェックすべき典型所見
関節裂隙の狭小化
変形性股関節症では、軟骨がすり減ることで大腿骨頭と骨盤側（臼蓋）のすきま＝関節裂隙が狭くなるといわれています。これは初期から見られる特徴で、レントゲンで最も早く確認される変化の一つです。ただし「すきまが狭い＝痛みが強い」とは限らず、画像所見と症状の度合いが一致しないケースも多いようです。
（引用元：https://joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html）
骨棘の形成（こつきょく）
進行すると、関節の縁に“骨棘（こつきょく）”と呼ばれるトゲのような突起ができることがあります。これは、関節の負担を減らそうと体が骨を増やす反応といわれています。骨棘が大きくなると動かしにくさを感じたり、周囲の筋肉に刺激が及ぶこともあるようです。
（引用元：https://miyagawa-seikotsu.com/blog/変形性股関節症-レントゲン所見でわかる進行度）
軟骨下骨の硬化・骨嚢胞
さらに進むと、軟骨の下の骨が硬くなる「骨硬化」や、関節液が入り込み空洞をつくる「骨嚢胞（こつのうほう）」が見られることもあります。これらはレントゲンで進行度を判断する指標の一つです。
（引用元：https://ashiuraya.com/information/変形性股関節症-レントゲン所見｜進行度と典型的）
その他の角度・指標（CE角・臼蓋形成不全）
レントゲンでは、骨の形状だけでなく角度の計測も重要です。CE角（臼蓋の覆い角）や臼蓋形成不全の有無は、股関節にかかる負担を推測する際の目安とされています。構造的に浅い臼蓋は変形が進みやすく、早期確認が大切といわれています。
（引用元：https://tokyo-hip-joint.clinic/treatment/hip-osteoarthritis/）
#変形性股関節症
#レントゲン所見
#骨棘形成
#関節裂隙狭小化
#臼蓋形成不全
進行度別にみるレントゲン所見の変化と症状の関係
初期〜軽度（違和感・動き出し痛）と撮影所見
「立ち上がるときに少し違和感がある」「動き始めが重い」と感じる段階は、変形性股関節症の初期と言われています。レントゲンでは関節裂隙の幅がわずかに狭くなっている程度で、目立った変形が見られないことも多いようです。痛みが軽くても、軟骨の摩耗や骨への負担が始まっている可能性があるため、早めに生活動作や姿勢を見直すことがすすめられています。
（引用元：https://joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html）
中期（骨棘・明らかな隙間狭小）と日常生活での変化
中期になると、関節のすき間がさらに狭まり、レントゲン上で骨棘（こつきょく）がはっきりと見えるようになります。階段の昇降や靴下を履く動作で股関節の動かしづらさを感じる方も多く、軟骨下骨の硬化や骨嚢胞が確認されることもあると言われています。歩行距離が短くなるなど、日常生活の負担が増す時期といわれています。
（引用元：https://ashiuraya.com/information/変形性股関節症-レントゲン所見｜進行度と典型的）
末期（隙間消失・骨頭変形）と重度症状／そのときのレントゲン像
末期では、関節裂隙がほとんど消失し、骨頭が扁平化して変形している像が確認されることがあります。長時間立つことが難しく、夜間の痛みや可動域の制限も強くなるといわれています。靴下を履く、あぐらをかくなどの動作が困難になることもあり、レントゲン上でも構造的な変化が顕著です。
（引用元：https://ochaseikei.com/seikeigeka/henkeiseikokansetsusyou.html）
#変形性股関節症
#進行度別所見
#レントゲン所見
#骨棘形成
#関節裂隙狭小化
レントゲン所見をふまえた治療・ケアの考え方
保存療法（運動・体重管理・杖など）
「レントゲンで変形があると言われたけど、まだ歩けるしどうしたらいいの？」――そんな声も少なくありません。初期〜中期の変形性股関節症では、まず“保存療法”が中心になることが多いとされています。体重を適正に保つことで股関節への負担を減らし、ウォーキングや水中運動などの軽い有酸素運動を継続するのが望ましいと言われています。痛みが強い場合は杖の使用で片側への荷重を減らす方法もあります。また、ストレッチや股関節まわりの筋肉を鍛える体操も有効とされ、整骨院などでは筋バランスを整える施術が提案されることもあります。
（引用元：https://joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html）
撮影所見が進んでいたら検討される手術的アプローチ（骨切り術・人工股関節）
レントゲンで進行が明らかになった場合、痛みや日常動作の制限が強いときは手術的アプローチが検討されることがあります。骨の角度を変えて関節の負担を軽減する「骨切り術」や、変形が進行している場合に人工股関節へ置き換える「人工股関節置換術」などがあります。どちらも術後のリハビリが重要で、個人の年齢・活動量・関節の状態によって選択が異なるとされています。
（引用元：https://ochaseikei.com/seikeigeka/henkeiseikokansetsusyou.html）
日常でできるセルフチェック・画像を撮る前に知っておきたいこと
レントゲンを撮る前に、自分でチェックできるポイントもあります。たとえば「片足立ちが不安定」「靴底のすり減り方が左右で違う」「長く立つと股関節が重くなる」といった変化は、関節への偏った負荷のサインかもしれません。また、痛みが続く場合は早めに整形外科での画像確認がすすめられています。レントゲンは症状を“見える化”するための手段であり、所見をもとに生活改善や運動方針を立てることが大切と言われています。
（引用元：https://miyagawa-seikotsu.com/blog/変形性股関節症-レントゲン所見でわかる進行度）
#変形性股関節症
#レントゲン所見
#保存療法
#人工股関節
#セルフケア
よくある質問と画像撮影前の注意点
「レントゲン上変形があっても痛みが出ないことはありますか？」 → 所見と症状のズレ
「画像で変形があるって言われたけど、実際はそんなに痛くないんです」と話す方もいます。実は、レントゲン所見と症状の強さが必ずしも一致するわけではないと言われています。軟骨のすり減り方や関節の炎症、筋肉のバランスなど、痛みを感じる要因は一つではありません。たとえ変形が進んでいても、筋力や姿勢の使い方が安定していれば、痛みが出にくいケースもあるようです。逆に、画像上では軽度でも、周囲の筋肉が緊張して痛みを引き起こしている場合もあります。
（引用元：https://joa.or.jp/public/sick/condition/hip_osteoarthritis.html）
「レントゲン撮ればすぐわかりますか？」 → 補助検査（CT・MRI）との比較
レントゲンでは主に骨の変化を確認できますが、軟骨や靭帯、筋肉などの“軟部組織”までは映りません。そのため、より細かい状態を知りたい場合はCTやMRIなどの補助検査が行われることもあります。MRIは軟骨や関節内の炎症、関節液の状態を把握しやすく、初期の段階での変化を見つけやすいとされています。
（引用元：https://ochaseikei.com/seikeigeka/henkeiseikokansetsusyou.html）
「撮影時に気をつける姿勢・撮り方」
股関節のレントゲン撮影では、基本的に骨盤正面像（AP像）で左右を比較します。このとき、腰や骨盤の角度がずれていると、正確な隙間の幅が測れないこともあるため、体の向きを整えることが大切です。立位撮影では体重のかかり方も反映されるため、日常の動作を再現しやすいと言われています。
（引用元：https://miyagawa-seikotsu.com/blog/変形性股関節症-レントゲン所見でわかる進行度）
まとめ／所見をふまえて早期対応するために覚えておきたいポイント
レントゲンは「今の股関節の状態を可視化する道具」であり、すぐに結果を“断定”するものではないと考えられています。重要なのは、所見と症状の両面から体を理解し、今できるケアを見直すこと。痛みが軽いうちから生活の工夫を積み重ねることで、進行をゆるやかにできる可能性もあるといわれています。
#変形性股関節症
#レントゲン所見
#MRI検査
#痛みと所見のズレ
#股関節ケア
